🏥 Infecciones Nosocomiales: El Deber de Seguridad y la Responsabilidad de los Hospitales

Las infecciones nosocomiales, también conocidas como infecciones intrahospitalarias, son aquellas que un paciente adquiere durante su estancia en un centro sanitario y que no estaban presentes ni en periodo de incubación en el momento del ingreso. En los últimos años, la jurisprudencia española ha dado un giro trascendental hacia la protección del paciente, estableciendo un régimen de responsabilidad objetiva para los centros médicos.

⚖️ Un Cambio de Paradigma: La Responsabilidad Objetiva

Tradicionalmente, para obtener una indemnización, el paciente debía probar la "culpa" o negligencia del personal sanitario. Sin embargo, la doctrina actual se basa en la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios (LGDCU), específicamente en sus artículos 147 y 148.

Este régimen implica que:

• El hospital tiene una obligación de seguridad hacia el usuario.
• Existe una legítima expectativa de seguridad: el paciente que entra a operarse espera razonablemente no salir con una patología adicional causada por bacterias del propio centro.

🏛️ Sentencia Clave: Tribunal Supremo 446/2019 (18 de julio)

Esta sentencia (Ver sentencia) es considerada el "leading case" o resolución emblemática en la materia. En ella, el Tribunal Supremo analizó el caso de un paciente que falleció por una infección respiratoria nosocomial tras una cirugía abdominal.

Los puntos fundamentales de esta sentencia son:

1. Inversión de la carga de la prueba: No es el paciente quien debe demostrar qué fallo, sino que el centro hospitalario debe probar que la infección fue un "caso fortuito" totalmente inevitable, lo cual es sumamente difícil de acreditar si no se identifica el germen o si no se demuestra una observancia escrupulosa de los protocolos de asepsia.
2. Riesgo Prevenible: El tribunal rechaza que estas infecciones sean "inevitables por sistema". Al ser riesgos conocidos, la obligación del hospital es minimizarlos mediante protocolos estrictos de desinfección y esterilización.
3. Fallo Organizativo: Se considera que la infección es un defecto del sistema organizativo del centro sanitario.

🩺 Aplicación Práctica: Sentencia 759/2025 de la Audiencia Provincial de Ourense

Un ejemplo reciente de la aplicación de esta doctrina es la Sentencia 759/2025 (Ver sentencia), que confirmó la responsabilidad de un centro médico en Ourense frente a una paciente llamada Rosario.

Rosario fue intervenida de una fractura de tibia y peroné, pero durante el postoperatorio contrajo una infección por las bacterias Staphylococcus aureus y Enterobacter cloacae. Esta infección derivó en una osteomielitis crónica (infección en el hueso), causándole secuelas permanentes e incapacidad laboral.

Lo más relevante de esta sentencia respecto al consentimiento informado:

• El centro médico intentó exculparse alegando que Rosario había firmado un consentimiento informado donde se mencionaba el riesgo de infección.
• El tribunal determinó que el consentimiento informado es un derecho del paciente a conocer riesgos típicos, pero no puede utilizarse para eximir al hospital de su deber de garantizar la asepsia.
• Hacer constar el riesgo de infección en un papel no anula la responsabilidad objetiva impuesta por la ley; de lo contrario, los hospitales quedarían eximidos de su obligación de higiene por el simple hecho de advertir que el riesgo existe.

🧼 Conclusiones para el Paciente

Si sufres una infección nosocomial, debes saber que:

• La prueba te favorece: El hospital es quien debe demostrar que hizo todo lo humanamente posible para evitar la entrada de bacterias en tu cuerpo.
• El consentimiento no es un "cheque en blanco": Aunque hayas firmado que aceptas el riesgo de infección, el hospital sigue siendo responsable si la infección se originó por deficiencias en el medio hospitalario.
• Expectativa de curación: Tienes derecho a recibir asistencia sanitaria en condiciones de seguridad que no agraven tu estado de salud inicial con patologías ajenas al motivo de tu ingreso.

⚖️ Justicia Médica: Estas sentencias refuerzan la idea de que la salud del paciente no es solo una cuestión de técnica quirúrgica, sino también de una organización hospitalaria segura y eficiente.